打一声喷嚏是有人在想你

打两声喷嚏是有人在骂你

打三声就是有人在念叨你

 

这是我们对打喷嚏常见的说法

真的是这样吗？


 

目前世界上有超过10亿的过敏性患者，我国已超过3亿。严重的过敏性鼻炎有70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作，其对生活质量的影响甚至超过了高血压、糖尿病等重大疾病，且可能合并中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等多种疾病，对健康的危害更大。

 

 

过敏性鼻炎的典型症状为：每年到一定季节都要发作一段时间，每天多个喷嚏齐发、鼻痒、鼻塞或是流清鼻涕。

 

有时还会流泪、眼红有灼热感，眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒。

国际儿童哮喘和变态反应研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)在98个国家约120万儿童调查研究结果显示：6-7岁和13-14岁儿童鼻结膜炎的总体患病率分别为8.5%和14.6%。

春季是过敏性鼻炎的高发季节，出现鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏的情况，且持续很长时间。难道是感冒了？需要排除过敏性鼻炎。一定要及时到正规医院的过敏反应科或变态反应科就诊，以免当成感冒治疗越来越严重。

什么是过敏性鼻炎？

敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的非感染性炎性疾病。

什么是IgE？

IgE即免疫球蛋白E，是一种免疫球蛋白（immunoglobulin），免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。

IgE是I型变态反应病（一共有四种）如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子。

在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项目。

总IgE是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE水平增高提示I型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。

感冒和过敏性鼻炎有什么不同？

如果鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流涕不止，普通人的第一个反应是：又感冒了？然而，很多时候，更有可能是“过敏性鼻炎”在作怪。

 

	普通感冒	过敏性鼻炎
症状	有全身症状，咽喉痛，严重的还有头痛、发热、全身酸痛、腹泻等	局部症状主要集中在鼻部，为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏
原因	多由受凉、过度劳累，耐致病毒感染所引起	多由于受到自然环境中的花粉、粉尘、冷空气等的刺激所诱发
时间	常持续一周左右，伴有继续细菌感染者持续时间可较长	常年存在或季节性发作
人群	发作于任何人群	发生于有过敏体质的人群

很多人会将过敏性鼻炎误认为感冒而延误治疗，感冒和过敏性鼻炎都会引起鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但感冒具有自愈性，一般一周左右会好转，不需要特别治疗。而过敏性鼻炎可以常年性、持久性发作，多数在清晨发作，流清水样涕，具有阵发性，若是季节性过敏性鼻炎，可能由于接触花粉，尘螨，真菌等引起。

避免过敏原

要有效地回避室内过敏原，首先就要识别与特定患者相关的变应原，通过详细询问病史可以做到这一点，但进行过敏原测试更好。一旦确定患者过敏，就应针对每种变应原采取具体的措施。

●控制环境变应原的原则如下：

•控制变应原的可能来源(例如宠物、啮齿类动物和蟑螂)

•尽量减少可生长霉菌或尘螨的场所

•尽量减少储留变应原的物品(例如软体沙发、地毯和无罩的枕头或床上用品)

有哪些治疗方法？

糖皮质激素鼻喷雾

目前是过敏性鼻炎最有效的单药维持治疗，并且使用推荐剂量时引起的副作用很少。其对缓解鼻充血特别有效。

具体药物包括倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和环索奈德。

美国FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。

对于轻度或间断性症状患者，建议采用糖皮质激素鼻喷雾剂。开始是采用相应年龄的最大推荐剂量，然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。

如果单用糖皮质激素鼻喷雾剂不足以控制症状

建议加用一种抗组胺鼻喷雾剂(如氮卓斯汀或奥洛他定)，而不是其他药物。美国有同时包含氮卓斯汀和氟替卡松的复方鼻喷雾。

加口服抗组胺药、减充血剂复方制剂或孟鲁司特等。

抗组胺药

第一代有镇静作用的抗组胺药为大家所熟知，如氯苯那敏（扑尔敏）且不要处方即可购买到。但这类药物有一些显著不良反应，包括镇静作用和认知功能损害、在幼儿中引起反常性躁动，以及在老年人中的抗胆碱能副作用。

第二代药物，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，很少出现这些问题，在需要抗组胺药治疗时首选第二代药物。

脱敏治疗

给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（也称过敏原疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。

目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段。疗程：3-5年左右。

辅助治疗

鼻腔盐水冲洗 — 盐水冲洗鼻腔可以单独用于较轻的症状或在使用其他局部药物之前应用，以便在用其他药物时黏膜刚被清洗干净。可改善多种鼻炎，并且正确操作几乎无风险。

很好的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。
 

过敏性鼻炎非常轻微的哺乳期女性可能无需任何药物治疗，但较严重症状可能需要治疗。

●所有患者都应避免接触过敏原。

●经常可以尝试鼻腔生理盐水冲洗以提供非特异性缓解。

●间歇性充血(每周症状少于4日)可审慎地局部用减充血喷雾剂治疗。

●轻度持续性症状(症状每周超过4日且每年超过4周)可用鼻内布地奈德或色甘酸钠治疗，并使用西替利嗪或氯雷他定作为补充治疗。

●中到重度持续性症状可用鼻内布地奈德和/或免疫疗法注射维持治疗，并按需补充西替利嗪或氯雷他定。

根据药物对胎儿的致畸情况，药品安全级别分为A、B、C、D、X 五个级别。

孕产妇出现紧急情况必须用药时，尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

上面提到安全级别最高的是布地奈德安全级别为B级，哺乳期妈妈可以使用。

该如何预防呢？

除治疗外

过敏性鼻炎也应注意日常的预防与调养

具体如下：

 

在日常生活中要避免接触已知或可疑的过敏原，特别是花粉过敏的患者，在户外活动时要佩戴口罩，减少过敏；

 

积极锻炼身体，增强体质，减少感冒的发生；

 

家中保持干燥，整洁，经常晾晒衣被，减少尘螨及霉菌感染；

 

合理饮食，避免过食生冷食品及高蛋白食品；

 

平时也可以通过鼻部按摩，以疏通经脉，使气血流畅，达到通畅鼻窍，驱邪外出的作用，按摩方法是用双手食指在鼻梁两侧来回摩擦，每次3分钟，早晚各一次。

 过敏性鼻炎虽然不是什么大病，但由于它有一定的反复性，且很多患者没有主动治疗会者坚持治疗，长期以往对于我们的身体、工作及学习都会造成很大影响。所以建议患者朋友们一定要及时到正规医院进行治疗，早日脱离疾病烦恼。