两种方法，教你如何治疗高血压

高血压治疗分两种：

生活方式干预

这种方法就是通过对于生活方式的干预，从而治疗高血压，比如说我的体重下降10公斤，血压就会下降5到8个毫米汞柱，这是体重下降带来的好处。所以肥胖的高血压患者，首先是减肥，首先要运动，你不运动，你的体重很高，或者他很胖，那你还在吃着药，对药的反应性也差。那么还有盐的摄入，如果这个盐摄入很高，那我限盐。这就是生活方式干预。
 

药物治疗

之所以药物治疗，是因为有些高血压患者生活方式干预无效了，就只能通过药物治疗了，通过不同的药物，作用在不同的机制。所以药物干预是我们整个高血压治疗的基本，可能是高血压最重要的环节。
 

如何确定使用哪种方法进行治疗？
 

医生的优先原则是针对性的先单药治疗。当单药治疗还不能把他的血压控制到一个正常水平，我们就开始联合治疗，就两个药的联合。两个药的联合，就是机制不同的药物，因为不同的药作用在不同的环节，比如利尿剂，它作用在容量增高，盐负荷高的环节，比如说β受体阻滞剂，心率增快的环节，比如说ARB、ACEI，增加人体靶器官损害，肥胖的这些人的环节。所以不同的人，他优先用药不一样。

但是一个人产生高血压，他不是一个单一机制，他是多方机制，所以有的人吃一个药是不行的，要两个药，而两个药正好联合，它就不同的机制进行控制，那他血压下的就可以了。所以第一是单药。
 

轻度高血压优先生活方式干预

就好比轻度高血压，收缩压在140mmHg到159mmHg这个阶段，不是很厉害，我们可以先生活方式干预，不吃药。一般是这样的，生活方式干预三个月无效，就需要开始给他吃药了。那么吃药对于1级高血压我们可以单药，不要用很多药，用一个药，要根据这个人的临床特征来给药。

比如说这个人是心跳增快的，活动量增高的，这种病人，交感神经兴奋性增高的，我们可能用β受体阻滞剂作为优先选择；比如这个人是吃盐吃多的，我可能用利尿剂进行优先选择；比如这个人已经有了一个1级高血压，同时有了蛋白尿，我可能用ARB，或者ACEI进行治疗。

2、3级高血压需要药物治疗

对2级高血压，我们就要一开始联合治疗，因为他血压比较高了，160mmHg到180mmHg了，在这个时候，我可能两个药就一起治疗了，那么在两个药治疗不好，我会加第三个药。到3级高血压，那可能就是一个难治性高血压。那么难治性高血压，我们就要找原因了，为什么难治，是由疾病导致的，还是由于（其它）原因，我们要把它的原因重新筛查，然后拿出一个恰当的治疗方案。